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欺诈骗保将被重点打击!医保基金使用监督管理条例实施细则今起施行

今天(1日),欺诈《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》开始施行。骗保倒卖回流药、将被基金监督今起2013年泾阳新闻网串换医保药品、重点虚假就医等欺诈骗保行为将被重点打击。打击

根据《实施细则》,医保将重点打击定点医药机构以“车接车送、使用实施施行减免费用、管理给好处费、条例赠送米面油”等方式骗保问题。细则

国家医保局基金监管司司长 顾荣:定点医药机构通过说服、欺诈2013年泾阳新闻网虚假宣传,骗保违规减免费用,将被基金监督今起提供额外财物或服务等方式,重点诱使引导他人冒名或者虚假就医购药的打击,可以认定为欺诈骗保。对于个人实施细则第三十二条第二项规定,明知他人实施欺诈骗保行为,仍然参与其组织的违法活动,并接受赠与财物减免费用或者提供额外服务的,可以按照欺诈骗保进行处罚。

定点医药机构组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后,非法收购、销售等情形,都将按照“协助他人冒名或者虚假就医、购药”的情形进行处罚,处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款;暂停医药机构相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务。

定点医药机构未按照规定使用药品耗材追溯码,拒不改正的,处1万元以上5万元以下罚款。

参保人员有以下情形的,也将受到处罚:

将本人同一笔医药费用向医疗保障经办机构申报两次以上,并享受医疗保障待遇; 将已经由工伤保险基金支付或第三人负担的医药费用,申报医保基金结算,并享受医保待遇; 将本人医保凭证长期交由他人使用,接受返还现金、实物或其他非法利益的。

国家医保局基金监管司司长 顾荣:对于药贩子等职业骗保人,长期或者多次向不特定交易对象收购销售医保药品的,可以认定存在以欺诈骗保为目的。参保人员将医保基金已经支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的,可以认定属于条例规定的转卖药品行为。

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